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조현병

정의

조현병은 과거 정신분열병이라 불리던 질환으로 사고, 감정, 지각, 행동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 뇌질환입니다. 또한 100명중에 1명이 발생할 수 있는 비교적 흔한 질환입니다.

원인

  • 유전적 및 발달학적 요인
    일반 인구에서 조현병이 발병될 위험은 평생 1%이나, 한 쪽 부모가 조현병인 경우 자녀에게서 나타나는 발병률은 약 15%로 일반인보다 10배 이상 높습니다. 이처럼 조현병은 유전적 영향을 받을 수 있으나 유전병이라고 단정 지을 수는 없습니다.
  • 가족관계 요인
    부모의 양육태도, 의사소통상의 문제는 조현병과 직접적인 관계는 없으나 가족들끼리 서로 지나치게 비난하거나 참견하여 가정 내 긴장 수준이 높을 경우 증상이 재발 되거나 악화 될 수 있습니다.
  • 신경생물학적 요인
    조현병은 뇌 안에 신경전달물질이 있어 사람의 생각, 지각, 행동 등 모든 것을 뇌 안에서 정해진 통로로 전달해주는데, 조현병인 경우 도파민 등과 같은 신경전달물질들 사이에 불균형으로 발병 합니다.
  • 심리사회적 및 스트레스 요인
    조현병에 걸리기 쉬운 취약성을 가지고 있는 사람이 극심한 스트레스를 받을 때 조현병이 발병 한다고 봅니다. 여기서 취약성이란 가족 중 조현병 환자가 있는 사람이거나 뇌의 구조적 이상이 있는 사람, 지나친 과로, 심한 압박감 등을 겪은 사람을 말합니다. 그러나 뚜렷한 스트레스가 없어도 자연적으로 발병하여 악화되기도 합니다.

* 조현병은 한 요인으로 인해서 유발되기보다 이 모든 요인들이 복합적으로 작용되어 유발됩니다.

증상

양성증상 : 누가 봐도 이상하다고 여기는 생각, 말, 행동, 감정 등을 말합니다.

  • 망상
    망상이란 사실과는 전혀 다른 잘못된 생각을 실제 사실이라고 굳게 믿는 것을 말합니다. 또한 망상에 대해 어떤 대화나 설득, 증거를 제시하여도 생각을 바꾸지 않는 ‘병적인 믿음’을 가지고 있는 증상입니다. (피해망상, 관계망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상 등)
  • 환각
    환각이란 외부로부터 자극이 없는데도 청각, 시각, 후각, 미각, 촉각과 같은 5가지 감각을 통하여 어떤 자극을 느끼는 것을 말합니다. (환청, 환시, 환촉, 환취, 환미)
  • 혼란한 사고와 와해된 언어
    논리적으로 이해하기 어려운 말들을 하거나 뒤죽박죽 내용이 섞여 있어 도무지 무슨 말을 하려는지 이해하기 어려운 것, 간단한 내용을 가지고 빙빙 둘러 말하거나 갑자기 전혀 다른 이야기를 하는 등 무슨 말을 하려는지 종잡을 수 없는 증상들이 나타납니다.
  • 와해된 행동
    사회적 상황이나 규범에 맞지 않는 부적절한 행동이나 성적인 행동을 하는 것, 이상한 행동을 눈에 띄게 반복하는 것, 난폭한 행동 등이 나타납니다.

음성증상 : 사회생활을 하는데 기본적으로 필요한 다양한 기능이 부족한 것을 말합니다.

  • 주의력 및 주의집중력 저하
    주어진 과제나 업무를 완성하기 어렵고 작은 일에도 골치 아파하거나 기억력이 감퇴되는 증상이 나타납니다. 주의집중력 저하로 상대방과 깊은 대화를 하지 못합니다.
  • 감정의 결여
    얼굴 표정 변화가 거의 없으며 멍한 상태로 보입니다. 자신의 감정을 잘 표현하지 못하고 상대방에게 자신의 생각을 구체적으로 표현하지 못합니다.
  • 관심과 의욕 저하
    사소한 일부터 기본적인 일상생활까지 언제나 피곤해 하며 의욕이 없는 상태를 말합니다.
  • 언어의 빈곤
    상황에 적절한 말이 떠오르지 않아 어떻게 대화를 이어나가야 할지 모르며 대화 중 말을 계속 하기가 어려워 중단하게 되는 경우를 말합니다.

치료 및 재활

  • 약물치료

    조현병은 약물복용이 가장 중요한 요소입니다. 약물은 증상을 상당부분 조절해주며 환자의 고통이 줄어듭니다. 또한 약물 복용시 세 가지 규칙을 반드시 지켜야 합니다.

    • 첫째, 약을 빼먹지 말 것
    • 둘째, 의사가 처방한 용량대로 복용할 것
    • 셋째, 매일 같은 시간에 복용하는 것입니다.

    이 세 가지 규칙을 꼭 지켜야 몸 안에 약 농도를 항상 일정하게 유지하여 재발을 효과적으로 막을 수 있습니다. 또한 증상이 완화되었다고 하여 담당의와 상의없이 임의로 약물을 중단하시면 절대 안됩니다. 필히 담당의와 상담을 통해 약물 조정을 하셔야 재발을 방지할 수 있습니다.

  • 입원치료

    자해 또는 타해의 위험이 있을 때, 급성 증상으로 인하여 환자가 고통을 느끼거나 심할 때 입원은 효과적인 치료 방법이 될 수 있습니다.

  • 정신사회재활치료

    정신사회재활치료란 약물 치료를 제외하고 환자가 다시 가정이나 학교, 직장에 복귀하여 독립적인 사회생활을 유지하는데 도움을 주는 모든 치료방법(사회기술훈련, 환자 및 가족교육, 미술 및 활동치료, 직업재활, 자조모임 등)을 말합니다.